“El y la afiliada están en una situación de indefensión cuando va al médico y le dice te voy a cobrar un coseguro que es un cobro indebido”

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“Nosotros dimos a conocer este caso pero ha habido otros casos; o sea es habitual, capaz no tan habitual como debiera ser. pero es habitual que se le haga sumario a los prestadores por distintos motivos. Según lo que nos ha expresado la directora del sumario del instituto el 80 % de las denuncias que se recibe del instituto son por el cobro indebido y toadas   han terminado en sumario y el 70 % con sanción”, explicó.

Asimismo aseguró que, “dimos a conocer esto porque nos parecía oportuno que los afiliados y las afiliadas sepan que cuando denuncian un prestador no siempre queda el Saco roto; que hay un departamento de sumario que debe ser más ágil; que nosotros entendemos que ha sido muy lentos y no pueden pasar años. De hecho se le está haciendo una modificación a este reglamento para que funcione mejor; pero la realidad es que hay prestadores que más allá de los convenios que firman con Instituto que paga el 70 % de una práctica y el afiliado y la afiliada paga el 30 % de esa práctica; y cobran por encima de eso un cobro indebido que a su vez es una evasión fiscal porque es un monto sobre el que no se da factura”.

“Cuando se descubren situaciones como ésta lo que pasa es que tenemos que ir un poquito más allá porque el afiliado y la afiliada están en una situación de indefensión prácticamente con el profesional por la confianza, por los años, porque  si vas al médico es porque estás enfermo. Y te dice te voy a cobrar un coseguro, que insistimos no es un coseguro es un cobro indebido de 2000, 3000 o 1500 y alguno lo pueden pagar y otros no; y además es injusto porque no es lo que le corresponde, no es el convenio que ha firmado con el instituto”

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